精神病患者杀了几十个人是否会被判处死刑，需根据其在实施犯罪行为时的精神状态和刑事责任能力进行具体判断。以下是对此问题的详细分析：

1. 完全无刑事责任能力的精神病人

   • 根据《中华人民共和国刑法》第十八条第一款的规定，如果精神病患者在不能辨认或者不能控制自己行为的状态下实施了杀人行为，且经法定程序鉴定确认，那么该患者不构成犯罪，因此不会被判处死刑。对于此类情况，法律要求责令其家属或监护人严加看管和医疗，并在必要时由政府进行强制医疗。

2. 限制刑事责任能力的精神病人

   • 依据《中华人民共和国刑法》第十八条第三款，对于尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人，如果他们实施了杀人行为，仍需承担刑事责任。但由于精神疾病对其辨认或控制能力有所影响，法院在量刑时会考虑这一因素，从轻或减轻处罚。因此，这类精神病人即使因杀人被起诉，一般也不会被判处死刑立即执行，而可能面临死缓、无期徒刑等刑罚。具体量刑还需结合案件的具体情况和被告人的精神状况来确定。

3. 间歇性精神病人

   • 对于间歇性精神病人，《中华人民共和国刑法》第十八条第二款有明确规定。当间歇性精神病人在精神正常状态下实施杀人行为时，他们应被视为具有完全的辨认和控制自己行为的能力，并因此承担与正常人相同的刑事责任。如果其行为符合故意杀人罪中判处死刑的条件（如犯罪手段极其残忍、犯罪后果极其严重、社会影响极其恶劣等），则可能会被判处死刑。但即便如此，法律在判处死刑时也会极为慎重，会综合考量各种情节，确保司法公正与刑罚的适当性。

在处理此类案件时，法院会综合考虑以下因素：

• 专业鉴定结论：法院依赖权威机构的精神状态评估报告作为核心证据，以确定被告人在实施犯罪行为时的精神状态和刑事责任能力。
• 案发时精神状态：重点审查犯罪瞬间的辨认与控制能力，而非日常表现，以确保量刑的准确性。
• 社会危害性评估：综合考量犯罪动机、手段及后果的严重程度，以判断案件的社会危害性，从而决定是否适用死刑。

若遇到疑似精神病人犯罪的情况，家属或监护人应积极配合司法机关的工作，为其争取合法权益。同时，在案件审理过程中，也需注意关键环节，如申请精神鉴定、提供相关证据等，以确保案件的公正处理。

总之，精神病患者杀了几十个人是否会被判处死刑，取决于其在实施犯罪行为时的精神状态和刑事责任能力。如有任何法律疑问或需要进一步的法律帮助，请随时向我咨询。