您好，关于什么样的成年人需要有监护人的问题，这主要涉及到成年人的民事行为能力。根据《中华人民共和国民法典》的相关规定，我们可以从以下几个方面来详细解答：
一、需要监护人的成年人类型
无民事行为能力人：这类成年人由于精神疾病、智力障碍或其他原因，完全不能辨认自己的行为，无法独立进行民事活动。例如，患有严重老年痴呆症的成年人就可能属于这一类。
限制民事行为能力人：这类成年人虽然能进行部分民事活动，但由于精神健康状况或智力水平受限，不能完全辨认自己的行为。他们在进行某些重要的民事活动时，可能需要监护人的协助或同意。
二、监护人的确定程序
申请认定：当成年人被怀疑为无民事行为能力人或限制民事行为能力人时，其利害关系人（如配偶、父母、子女等）或有关组织（如居民委员会、村民委员会、医疗机构等）可以向人民法院申请认定。
法院鉴定与判决：人民法院在受理申请后，必要时会对被申请认定为无民事行为能力或限制民事行为能力的成年人进行鉴定。根据鉴定结果和案件事实，法院会作出相应的判决。
监护人指定：一旦成年人被认定为无民事行为能力人或限制民事行为能力人，就需要为其指定监护人。监护人通常按照配偶、父母、子女、其他近亲属的顺序确定。如果近亲属之间对监护人有争议，可以由被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或民政部门指定监护人；有关当事人对指定不服的，还可以向人民法院申请指定监护人。
三、特殊情况下的监护人指定
除了上述法定顺序的监护人外，如果被监护人不存在法定监护人和意定监护人，且有其他个人或组织愿意担任监护人，那么这些个人或组织在经过被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或民政部门的同意后，也可以成为监护人。
四、实际案例与操作建议
以您提到的案例为例，如果家中老人因病或年老出现无法完全辨认自己行为的情况，首先应向法院申请宣告老人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人。在申请过程中，需要提交医学诊断证明等证据。经法院委托鉴定并判决后，再进入监护确定环节。如果近亲属之间对监护人有争议，可以按照上述程序向相关部门或法院申请指定监护人。
综上所述，需要监护人的成年人主要是那些无民事行为能力或限制民事行为能力的成年人。在确定监护人时，应遵循法定顺序和程序，确保被监护人的合法权益得到保护。希望这些解答能对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的帮助，请随时告诉我。