在车祸中，若伤者自身行为影响治疗，肇事人是否需要赔偿，需视具体情况而定。以下从不同角度进行分析：
交通事故直接导致损害，伤者自身行为未加重损害
- 若交通事故是导致伤者受伤的直接原因，且伤者自身行为（如未遵医嘱、自行停药等）并未加重损害后果，那么肇事人仍需对交通事故造成的全部合理损失承担赔偿责任。伤者自身行为虽可能影响治疗进程，但不影响肇事人赔偿责任的认定。
交通事故诱发或加重自身疾病，伤者自身行为影响治疗
- 若交通事故诱发或加重了伤者原本的自身疾病，且伤者自身行为（如不配合治疗、忽视医嘱等）进一步影响了疾病的治疗和恢复，导致治疗费用增加或治疗时间延长，那么赔偿责任的认定将更为复杂。
- 在此情况下，需要通过医学鉴定来确定交通事故对疾病发作或加重的参与度，以及伤者自身行为对治疗结果的影响程度。根据鉴定结果，肇事人可能只需对交通事故直接导致的损害部分承担赔偿责任，而伤者自身行为导致的额外损失可能不在赔偿范围内。
伤者自身疾病与交通事故无直接关联，但伤者自身行为影响治疗
- 若伤者的自身疾病与交通事故完全无直接关联，且伤者自身行为（如因个人原因放弃治疗、选择不恰当的治疗方式等）影响了治疗进程和结果，那么肇事人通常无需对伤者因自身行为导致的额外损失承担赔偿责任。
- 在此情况下，伤者需自行承担因自身行为导致的后果，包括额外的治疗费用、延长治疗时间等。
法律建议：
- 在处理此类案件时，建议及时收集相关证据，包括交通事故责任认定书、医疗记录、医学鉴定报告等，以明确交通事故与伤者损害之间的因果关系及参与度。
- 若伤者自身行为影响了治疗进程和结果，建议伤者如实陈述情况，并配合进行医学鉴定，以确定自身行为对损害结果的影响程度。
- 肇事人应积极与伤者协商赔偿事宜，若协商不成，可寻求法律途径解决争议。在诉讼过程中，法院将根据双方提供的证据和法律规定，综合判断肇事人的赔偿责任。
可能法律后果：
- 若肇事人被认定需承担赔偿责任，而未能及时履行赔偿义务，可能面临法律强制执行措施，如财产查封、冻结等。
- 若伤者因自身行为导致损害后果扩大，而试图将责任转嫁给肇事人，可能面临法律上的不利后果，如赔偿请求被驳回等。
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