关于救护车在高速上逆行如何处罚的问题，这确实是一个涉及法律、安全与责任的综合考量。以下是我为您详细梳理的解答：

首先，我们需要明确的是，根据《中华人民共和国道路交通安全法》第五十三条的规定，警车、消防车、救护车、工程救险车在执行紧急任务时，在确保安全的前提下，可以不受行驶路线、行驶方向、行驶速度和信号灯的限制。这意味着，救护车逆行的合法性是有严格前提的，即必须同时满足“执行紧急任务”和“确保安全”两个条件。

接下来，我们分情况讨论救护车逆行出事故的处罚原则：

1. 执行紧急任务且确保安全时：

   • 如果救护车在执行紧急任务（如运送危急病患）的过程中，已经开启了警灯、警报器，并且在确保安全的前提下逆行，那么即使发生了事故，其逆行行为通常是被法律所允许的。在这种情况下，一般不会对救护车驾驶员进行处罚，事故责任将综合考虑其他涉事方的行为。

2. 非执行紧急任务或未确保安全时：

   • 如果救护车并非在执行紧急任务，或者虽然执行紧急任务但未确保安全而逆行，那么这种行为就属于违法行为。根据《道路交通安全法》第九十条的规定，机动车驾驶人违反道路交通安全法律、法规关于道路通行规定的，将处以警告或者二十元以上二百元以下的罚款，并可能扣分（通常记3分）。
   • 在事故责任认定上，逆行往往被视为有较大过错，救护车驾驶员可能承担主要、同等甚至全部责任，具体责任由交通管理部门根据事故现场情况、证据等因素综合判定。

此外，如果救护车逆行导致他人人身伤亡或财产损失，所属的急救医疗机构还需承担相应的民事赔偿责任，包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金等。若驾驶员存在故意或重大过失，医疗机构在赔偿后可能向驾驶员追偿。若事故车辆投保了相关保险，保险公司也应在投保限额内按责任比例承担赔偿责任。

最后，需要强调的是，如果救护车逆行导致严重后果（如人员重伤、死亡或重大财产损失），且救护车驾驶员负主要或全部责任，那么驾驶员还可能构成交通肇事罪，面临刑事处罚，包括有期徒刑、拘役等。

因此，我建议您，无论是救护车驾驶员还是其他道路使用者，都应严格遵守交通法规，确保道路交通安全。救护车在执行紧急任务时，必须严格遵守法律规定，确保安全前提下逆行；其他车辆和行人看到救护车执行紧急任务时，也应主动避让，共同维护道路交通秩序和安全。