核心结论：涉及45人的收药药贩子案件，需根据具体行为性质、参与程度及法律条款综合处理，可能涉及刑事处罚、行政处罚及民事赔偿，具体处理方式需结合案件细节。

1. 刑事处罚层面
根据《中华人民共和国刑法》第三百五十五条，非法收购、销售国家规定管制的药品（如麻醉药品、精神药品）可能构成“非法经营罪”或“妨害药品管理罪”。若涉及45人，需区分主犯与从犯：

• 主犯：组织、策划或主导非法收购行为者，可能面临五年以上有期徒刑，并处罚金；
  
• 从犯：参与辅助行为（如运输、仓储）者，可依法从轻或减轻处罚，但若参与程度深，仍可能被判三年以下有期徒刑或拘役。
  

2. 行政处罚层面
即使未达到刑事立案标准，根据《药品管理法》第一百一十五条，非法收购药品可能面临：

• 没收违法所得：全部非法收入将被追缴；
  
• 罚款：违法所得五倍以上十倍以下的罚款（无违法所得的，处五十万元以上五百万元以下罚款）；
  
• 行业禁入：涉案人员可能被禁止从事药品相关行业。
  

3. 民事赔偿层面
若收购的药品导致他人健康损害（如假药、劣药），受害者可依据《民法典》第一千一百六十五条要求赔偿：

• 医疗费、误工费：实际损失需全额赔偿；
  
• 惩罚性赔偿：若明知药品有问题仍销售，可能面临额外赔偿。
  

4. 程序处理要点

• 共同犯罪认定：45人是否构成共同犯罪需审查是否存在意思联络（如分工协作、利益分成）；
  
• 证据固定：需通过转账记录、通讯记录、证人证言等证明各行为人的参与程度；
  
• 量刑差异化：法院会根据自首、立功、认罪认罚等情节调整刑罚。
  

建议：若您或相关人员涉及此类案件，需立即委托律师介入，通过阅卷、会见等程序制定辩护策略，争取从轻处理。如有进一步细节需分析，可直接向我提问。