当您发现调解书确定的赔偿金额与保险公司实际赔偿的金额不符时，这确实是一个需要仔细处理的问题。以下是我为您整理的详细解决步骤，希望能帮助您有效维护自己的合法权益。

一、确认调解书签署情况

首先，您需要确认双方是否已经签署了调解书。如果已经签署，那么调解书上的金额通常就是双方约定的赔偿金额，保险公司应当按照此金额进行赔付。如果实际赔付金额与调解书上的金额不一致，那么可能存在违约情况。

二、沟通协商，查明原因

接下来，您需要与保险公司进行沟通协商，弄清楚赔偿金额不符的具体原因。可能的原因包括但不限于：

1. 计算错误：保险公司在计算赔偿金额时可能出现了错误。
2. 遗漏项目：调解书中约定的某些赔偿项目可能被保险公司遗漏了。
3. 理解差异：双方对调解书中的某些条款可能存在理解上的差异。

如果是保险公司的错误，如计算错误或遗漏项目，您有权要求保险公司按照调解书上的金额进行赔付。如果是您方面的责任，如材料不全或理解有误，您应与保险公司协商解决办法，如补交相关材料或重新确认赔偿项目。

三、向保险行业协会或监管机构求助

如果与保险公司的沟通协商没有取得满意的结果，您可以考虑向当地的保险行业协会或保险监管机构（如中国银保监会）寻求帮助。这些机构通常设有调解或投诉渠道，可以帮助您与保险公司进行进一步的沟通和协商。

四、考虑法律途径

如果以上步骤都无法解决问题，您可以考虑通过法律途径来维护自己的权益。具体来说，您可以：

1. 准备证据：收集并整理好所有与调解书和赔偿金额相关的证据，包括调解书原件、沟通记录、医疗费用清单、财产损失评估报告等。
2. 提起诉讼：向有管辖权的人民法院提起诉讼，要求保险公司按照调解书上的金额进行赔付，并承担违约责任。
3. 申请仲裁：如果保险合同中有明确的仲裁条款，您也可以向约定的仲裁机构提起仲裁申请。

五、咨询专业律师

在整个过程中，咨询专业律师是非常重要的。律师可以为您提供具体的法律建议，帮助您制定合适的策略，并确保您的权益得到充分保障。

六、保持冷静和理性

最后，无论在哪个阶段，都需要保持冷静和理性。避免与保险公司发生不必要的争执或冲突，而是通过合法、有序的方式来解决问题。

总之，当调解书确定的赔偿金额与保险公司赔偿的金额不符时，您应首先确认调解书签署情况，然后与保险公司沟通协商查明原因。如果协商无果，可以向保险行业协会或监管机构求助，甚至考虑法律途径。在整个过程中，咨询专业律师并保留好相关证据是非常重要的。希望这些建议能帮助您有效解决问题。