撰写劳动能力再次鉴定申请书时,需要确保内容条理清晰、事实依据充分,并且遵循相关的法律法规。以下是一个详细的撰写指南及示例,帮助您完成这一任务:
一、申请书标题
劳动能力再次鉴定申请书
二、申请人基本信息
三、申请事项
明确表述您的申请目的,例如:“请求对本人劳动能力进行再次鉴定。”
四、事实与理由
1. 首次鉴定情况说明
2. 申请再次鉴定的依据
3. 具体诉求
五、随附材料清单
列出您需要提交的材料作为附件,例如:
六、结尾与落款
结尾用语:
“此致 XX省劳动能力鉴定委员会”
申请人签名:手写签名并注明日期。
示例模板
劳动能力再次鉴定申请书
申请人:XXX,男/女,身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX,联系电话XXXXXXXXXXX,住址XX省XX市XX区XX路XX号。
申请事项:
请求对本人劳动能力进行再次鉴定。
事实与理由:
本人于202X年X月X日因工受伤,经XX市劳动能力鉴定委员会于202X年X月X日鉴定为伤残等级X级(编号:XXXXXX)。现因以下原因申请再次鉴定:
1. 首次鉴定未充分考虑本人实际功能障碍程度,特别是(具体说明未考虑的方面,如某部位疼痛、活动受限等)。
2. 近期复查显示伤情加重,已影响日常生活自理能力(附202X年X月X日XX医院诊断证明及检查报告)。
根据《工伤保险条例》第二十六条规定,特申请贵委重新鉴定。
随附材料:
1. 身份证复印件
2. 首次鉴定结论书复印件
3. XX医院诊断证明及检查报告
4. 其他相关证明材料
此致
XX省劳动能力鉴定委员会
申请人:XXX(手写签名)
202X年X月X日
注意事项
遵循以上步骤和示例,您可以系统、准确地完成劳动能力再次鉴定申请书的撰写。