醉驾血液酒精含量达到270mg/100ml，关于保外就医的判决权问题，其核心在于保外就医的审批程序与决定主体，而非单一由某个机构或个人“判决”。以下从多个角度进行详细分析：

1. 保外就医的法律依据与条件

根据《中华人民共和国刑事诉讼法》及相关司法解释，保外就医（现称“暂予监外执行”）适用于被判处有期徒刑或拘役的罪犯，因患有严重疾病需要保外就医的情形。具体条件包括：

• 病情严重：需达到司法部、最高人民检察院、公安部制定的《罪犯保外就医疾病伤残范围》中规定的标准。
• 无社会危险性：罪犯保外就医不会对社会造成危害。
• 有保证人：需有保证人或交纳保证金，确保罪犯在保外就医期间遵守规定。

在您提到的醉驾案件中，血液酒精含量270mg/100ml虽表明醉驾情节严重，但保外就医的审批主要关注的是罪犯的身体健康状况，而非其犯罪情节。

2. 保外就医的审批程序

• 监狱或看守所提出：对于在押的罪犯，由监狱或看守所提出书面意见，报省级以上监狱管理机关或设区的市一级以上公安机关批准。
• 医院诊断：需由省级人民政府指定的医院进行诊断，并出具证明文件。
• 审批决定：最终由省级以上监狱管理机关或设区的市一级以上公安机关根据医院诊断和罪犯情况作出是否批准保外就医的决定。

因此，保外就医的“判决权”（实际为审批权）并不在某一具体机构或个人，而是由省级以上监狱管理机关或设区的市一级以上公安机关根据法定程序和条件作出决定。

3. 醉驾案件中的特殊考虑

在醉驾案件中，虽然血液酒精含量是量刑的重要依据，但保外就医的审批并不直接受其影响。如果罪犯因醉驾导致严重身体伤害，且符合保外就医的条件，可以依法申请。然而，如果罪犯身体健康，仅因醉驾被判刑，则通常不符合保外就医的条件。

4. 法律建议

• 了解保外就医条件：如果您或您认识的人因醉驾被判刑，并希望申请保外就医，应首先了解保外就医的具体条件和审批程序。
• 准备相关材料：包括医院诊断证明、保证人信息等。
• 依法申请：按照法定程序向监狱或看守所提出申请，并等待审批结果。

5. 可能的法律后果

• 如果符合条件：罪犯可能被批准保外就医，在指定医院接受治疗，并遵守相关规定。
• 如果不符合条件：罪犯将继续在监狱或看守所服刑。

综上所述，醉驾血液酒精含量达到270mg/100ml的案件中，保外就医的审批权属于省级以上监狱管理机关或设区的市一级以上公安机关，而非某一具体机构或个人。如果您或您认识的人有此类法律需求，可以直接向我咨询，我将提供专业的法律建议。