妄想症杀人是否要判死刑，需根据具体情况判断，不能一概而论。以下是详细分析：

一. 妄想症与刑事责任能力

1. 妄想症的定义：妄想症通常指的是一种精神疾病，患者会产生与事实不符的、错误的信念，并坚信这些信念是真实的，尽管有充分的证据表明其错误。
2. 刑事责任能力的判断：根据《中华人民共和国刑法》的相关规定，刑事责任能力是指行为人对自己行为的辨认和控制能力。若行为人因精神疾病而不能辨认或控制自己的行为，则可能不负刑事责任。

二. 妄想症杀人案件的刑事责任

1. 完全不能辨认或控制行为：若妄想症患者杀人时，由于疾病影响完全不能辨认或控制自己的行为，且经法定程序鉴定确认，则根据《中华人民共和国刑法》第十八条，患者不负刑事责任。但应责令其家属或监护人严加看管和医疗，必要时由政府强制医疗。
2. 部分辨认或控制行为能力：若妄想症患者杀人时，尚未完全丧失辨认或控制自己行为的能力，则根据《中华人民共和国刑法》第十八条，患者应负刑事责任，但可以从轻或减轻处罚。
3. 精神正常时杀人：若妄想症患者在精神正常时杀人，则完全具有刑事责任能力，应依据《中华人民共和国刑法》第二百三十二条的规定，根据犯罪情节判处相应的刑罚，包括可能的死刑。

三. 结论与建议

• 结论：妄想症杀人是否要判死刑，取决于患者杀人时的刑事责任能力。若患者因疾病影响完全不能辨认或控制自己的行为，则不负刑事责任；若患者具有部分辨认或控制行为能力，则负刑事责任但可从轻或减轻处罚；若患者精神正常时杀人，则根据犯罪情节判处相应刑罚。
• 建议：在处理妄想症杀人案件时，应充分考虑患者的精神疾病情况，并依法进行精神鉴定，以确保判决的公正性和合理性。同时，对于患有精神疾病的人员，社会应给予更多的关注和帮助，以减少类似事件的发生。

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