核心结论：满14周岁的未成年人实施伤害行为致老人颅骨骨裂，可能涉及刑事责任与民事赔偿双重法律后果，具体需结合行为性质、损害后果及主观过错综合判定。以下从刑事与民事两个维度展开分析：

一、刑事责任层面：可能构成故意伤害罪，但需满足特定条件

1. 刑事责任年龄的认定
   根据《刑法》第17条，已满14周岁不满16周岁的未成年人，仅对故意伤害致人重伤或死亡的行为承担刑事责任。本案中，若老人颅骨骨裂经鉴定构成重伤（依据《人体损伤程度鉴定标准》，颅骨凹陷性或粉碎性骨折等可能被认定为重伤），则行为人可能被追究刑事责任；若仅为轻伤，则不构成犯罪。

2. 量刑与处罚原则
   若构成犯罪，根据《刑法》第234条，故意伤害致人重伤的，处三年以上十年以下有期徒刑。但因行为人系未成年人，应当从轻或减轻处罚，且不适用死刑。实践中，法院可能结合悔罪态度、赔偿情况等，判处缓刑或非监禁刑（如社区矫正）。

3. 主观过错的认定
   需证明行为人具有故意（直接故意或间接故意）。若因琐事争执、报复等动机实施伤害，可能被认定为故意；若因过失（如嬉闹中推搡）导致伤害，则不构成故意伤害罪，但可能涉及过失致人重伤罪（需造成严重后果）。

二、民事赔偿层面：监护人需承担无过错责任

1. 赔偿范围
   根据《民法典》第1188条，无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。赔偿项目包括医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等实际支出，以及因伤致残的残疾赔偿金（若构成伤残）。

2. 赔偿能力与执行
   若监护人经济能力不足，法院可裁定分期赔偿或通过社会救助机制缓解被害人困境。实践中，双方可协商赔偿方案（如一次性赔偿+谅解书），以争取从宽处理。

三、实务建议：综合应对策略

1. 及时固定证据
   被害人应立即报警并就医，保留病历、诊断证明、费用单据等证据，同时通过警方调取现场监控、证人证言等，证明伤害行为与损害结果的因果关系。

2. 协商与调解优先
   鉴于行为人系未成年人，双方可尝试通过调解解决民事赔偿问题，避免刑事程序对未成年人造成长期负面影响。调解协议需经法院确认效力，以确保执行。

3. 刑事辩护要点
   若进入刑事程序，辩护人可主张行为人系初犯、偶犯，主观恶性小，且已积极赔偿并取得谅解，请求从宽处理。同时，可申请对被害人伤情进行复核鉴定，避免鉴定结论偏差影响定罪量刑。

总结：本案需以伤情鉴定结果为关键节点，区分刑事与民事责任。建议被害人优先通过民事途径主张赔偿，同时根据伤情程度决定是否启动刑事程序；行为人监护人应积极履行赔偿义务，争取从宽处理。如有进一步疑问，可直接向我咨询具体法律问题。