工伤认定下来后，通常不可以直接通过仲裁先行支付医疗费，但可以根据具体情况通过不同途径获得医疗费报销或支付。以下是对此问题的详细分析：
一、工伤认定后医疗费报销的一般流程
确定工伤保险缴纳情况：
- 若用人单位已依法缴纳工伤保险，职工可前往社保经办机构申请报销医疗费。申请时需提交工伤认定决定书、医疗费用明细清单、诊断证明等材料。经审核通过后，社保基金将支付相应费用。
- 若用人单位未缴纳工伤保险，医疗费则由用人单位支付。用人单位应在职工发生工伤时及时支付医疗费用，职工也可要求用人单位先行垫付，之后再进行结算。
保存相关票据和病历资料：
- 无论哪种情况，职工都应妥善保存好相关票据和病历资料，以便顺利报销医疗费。在报销过程中，要严格按照规定的流程和要求办理，确保权益得到保障。
二、关于仲裁先行支付医疗费的问题
仲裁的适用范围：
- 仲裁通常用于解决劳动争议，如工资支付、工伤赔偿等。但仲裁本身并不直接涉及医疗费的先行支付问题。医疗费的支付或报销通常是通过社保经办机构或用人单位进行的。
特殊情况下的仲裁：
- 如果用人单位拒绝支付医疗费，且双方无法就医疗费支付问题达成一致，职工可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，要求用人单位支付医疗费。但这种情况下的仲裁并非“先行支付”，而是对已发生医疗费的支付争议进行裁决。
- 另外，如果职工认为社保经办机构未依法支付医疗费，也可以依法申请行政复议或提起行政诉讼，但这同样不属于仲裁先行支付的范畴。
三、建议与注意事项
及时申请工伤认定和报销：
- 职工在发生工伤后，应及时申请工伤认定，并按照规定的流程申请报销医疗费。避免因拖延而影响医疗费的报销。
保留证据：
- 职工应妥善保存与工伤相关的所有证据，包括医疗费用票据、病历资料、工伤认定决定书等。这些证据在后续的报销或仲裁过程中将起到关键作用。
咨询专业律师：
- 如果在工伤认定、医疗费报销或仲裁过程中遇到任何问题，职工可以咨询专业律师以获取法律帮助。作为专业律师，我可以为你提供详细的法律指导和建议。
如有任何关于工伤认定、医疗费报销或劳动争议仲裁的问题，可以直接向我咨询。我将根据你的具体情况，为你提供全面、专业的法律服务。