成年后继母支付了药费，老了是否需要赡养，需分情况讨论：
形成抚养教育关系的继父母与继子女：
- 根据《中华人民共和国民法典》第一千零七十二条的规定，继父母与继子女间，不得虐待或者歧视。继父或者继母和受其抚养教育的继子女间的权利义务关系，适用本法关于父母子女关系的规定。这意味着，如果继母在继子女未成年时对其进行了抚养教育，形成了法律上的抚养关系，那么继子女在成年后对继母就负有赡养义务。这种赡养义务不因继子女是否成年后接受过继母的资助（如支付药费）而改变，因为赡养义务是基于法律上的抚养关系而产生的。
- 具体情形：假设继母在继子女未成年时与其共同生活，并承担了抚养教育的责任，那么无论继子女成年后是否接受过继母的额外资助，继子女都需要对继母履行赡养义务。
未形成抚养教育关系的继父母与继子女：
- 如果继母与继子女之间未形成抚养教育关系，那么继子女对继母就没有法律上的赡养义务。在这种情况下，继母支付药费等行为可能被视为一种自愿的资助或帮助，但并不构成继子女赡养继母的法律义务。
- 具体情形：假设继母与继子女未共同生活，且未对继子女进行抚养教育，那么继子女成年后就没有义务赡养继母。即使继母在继子女成年后支付了药费等费用，这也不能成为继子女赡养继母的法律依据。
法律建议：
- 对于继子女而言，如果与继母形成了抚养教育关系，那么应当履行赡养义务，这不仅是法律上的要求，也是道德上的责任。如果未形成抚养教育关系，虽然法律上没有赡养义务，但也可以从道德层面考虑对继母进行适当的帮助和照顾。
- 对于继母而言，如果希望继子女在成年后对自己进行赡养，那么应当在继子女未成年时与其建立并维护良好的抚养教育关系。
可能法律后果：
- 如果继子女不履行对形成抚养教育关系的继母的赡养义务，继母有权通过法律途径要求继子女履行赡养义务，甚至可能追究继子女的法律责任。
- 如果继子女与继母之间未形成抚养教育关系，且继子女拒绝赡养继母，继母通常无法通过法律途径强制要求继子女履行赡养义务。但继母可以通过其他途径（如社会救助、慈善组织等）寻求帮助。
综上所述，成年后继母支付了药费，老了是否需要赡养，取决于继母与继子女之间是否形成了抚养教育关系。如果有问题，可以直接向我咨询。