在医疗纠纷赔偿中，被赔偿方（患者）通常需要提供诊断证明，但并非绝对要求，需结合具体赔偿项目和举证责任综合判断。以下从不同角度展开分析：

一、诊断证明在医疗纠纷赔偿中的核心作用

1. 证明损害后果的直接证据
   根据《民法典》第1218条，患者需证明“在诊疗活动中受到损害”。诊断证明（如病历、检查报告、伤残鉴定书）是明确患者身体损伤程度、是否致残等事实的关键材料。例如，若患者主张医疗机构误诊导致病情恶化，需提供初始诊断证明与后续病情变化的对比证据。

2. 医疗过错鉴定的基础材料
   若患者主张医疗机构存在过错（如误诊、手术失误），通常需通过医疗事故技术鉴定或医疗损害鉴定证明过错与损害的因果关系。而鉴定机构会要求患者提交诊断证明等病历资料作为鉴定依据。若患者无法提供，可能导致鉴定无法进行，进而影响赔偿主张。

二、无需诊断证明的例外情形

1. 医患关系已通过其他证据证明
   若患者能通过挂号单、缴费凭证、病历封面等材料证明与医疗机构存在医疗服务关系，且损害后果可通过其他方式证明（如现场照片、证人证言），则诊断证明可能非必需。例如，患者因医疗机构消毒不当导致感染，可通过感染部位照片、后续治疗记录等证明损害，无需依赖初始诊断证明。

2. 医疗机构自认过错
   若医疗机构在协商或诉讼中承认存在过错（如书面道歉、赔偿协议），患者无需再提供诊断证明证明过错。但实践中，医疗机构自认过错的情形较为罕见。

3. 法律推定过错的情形
   根据《民法典》第1222条，若患者能证明医疗机构存在“违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定”“隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料”“遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料”等情形，可推定医疗机构有过错。此时，患者需重点提供证明医疗机构违法行为的证据（如病历涂改记录、卫生行政部门处罚决定），而非诊断证明。

三、患者需注意的其他举证要点

1. 全面收集证据链
   除诊断证明外，患者还需提供：

   • 医患关系证明：挂号单、病历、缴费凭证等；
   • 过错证明：医疗事故技术鉴定报告、医疗损害鉴定报告、专家意见等；
   • 因果关系证明：证明医疗机构过错与损害后果存在关联的证据（如时间顺序、医学文献等）；
   • 损失证明：医疗费、误工费、护理费等票据。

2. 及时申请鉴定
   若患者无法直接证明医疗机构过错，可依法申请医疗损害鉴定。根据《医疗事故处理条例》第28条，患者需在收到医学会通知后10日内提交鉴定材料，包括诊断证明等病历资料。若患者未按时提交，可能导致鉴定无法进行，进而承担不利后果。

四、法律建议

1. 妥善保管诊断证明
   患者在就诊过程中应要求医疗机构出具书面诊断证明，并妥善保管原件。若医疗机构拒绝出具，可向卫生行政部门投诉。

2. 及时咨询专业律师
   医疗纠纷赔偿涉及复杂举证责任和鉴定程序，建议患者尽早委托律师介入，协助收集证据、申请鉴定、参与协商或诉讼，以最大限度维护权益。

总结：诊断证明是医疗纠纷赔偿中的重要证据，但并非绝对要求。患者需结合具体赔偿项目和举证责任，全面收集证据链，并在必要时申请专业鉴定。若您正面临医疗纠纷赔偿问题，可直接向我咨询，我将为您提供专业法律支持。