您好，关于您提出的“诈骗医保一定是按照诈骗金额判刑吗”这一问题，我需要为您详细解答。

首先，诈骗医保的行为确实可能构成犯罪，并且通常会依据诈骗金额来作为量刑的一个重要参考。但具体判刑并不仅仅取决于诈骗金额，还会综合考虑其他多种因素。

根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合发布的《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》，医保骗保行为包括但不限于定点医药机构、参保人、医疗保障行政部门及经办机构工作人员等以非法占有为目的，通过虚构事实、隐瞒真相等手段骗取医疗保障基金的行为。这些行为一旦构成犯罪，将会依照刑法的相关规定进行定罪处罚。

在量刑方面，虽然诈骗金额是一个重要的考量因素，但法院还会考虑犯罪的性质、情节、社会危害程度以及犯罪嫌疑人的认罪态度、悔罪表现等因素。例如，如果犯罪嫌疑人能够主动退还诈骗所得，或者有自首、立功等情节，法院在量刑时可能会予以从轻或减轻处罚。

此外，对于医保骗保行为，法律还规定了多种罪名和相应的刑罚。除了诈骗罪外，如果涉及国家工作人员利用职务便利骗取医疗保障基金，还可能构成贪污罪；如果明知是利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售，则可能构成掩饰、隐瞒犯罪所得罪等。

因此，诈骗医保并不一定是完全按照诈骗金额来判刑的，而是会综合考虑多种因素来确定最终的刑罚。如果您或他人涉嫌医保骗保行为，建议尽快咨询专业律师，以便更准确地了解法律后果并采取相应的法律措施。

希望以上解答能够对您有所帮助。如果您还有其他问题或需要进一步的法律咨询，请随时告诉我。