核心结论：车祸后外伤恶化，赔偿问题需结合事故责任认定、因果关系鉴定及具体损失情况综合确定，具体赔偿项目和金额需通过法律程序主张。以下是详细分析：

1. 责任认定是赔偿的前提

• 事故责任划分：首先需明确车祸中各方责任比例（如全责、主责、次责、无责），通常由交警部门出具的《交通事故责任认定书》确定。责任比例直接影响赔偿金额的承担比例。
• 责任主体：若对方全责或主责，其保险公司（交强险、商业三者险）应优先赔偿；若自身有责任，需按比例分担损失。

2. 外伤恶化与事故的因果关系需鉴定

• 医学鉴定：若外伤恶化（如感染、并发症等）与车祸存在直接因果关系，需通过司法鉴定机构出具《因果关系鉴定意见书》，证明恶化结果由事故导致。
• 例外情形：若恶化由自身疾病、后续治疗不当或第三方因素导致，可能需扣除相应比例的赔偿责任。

3. 赔偿项目及计算标准

• 医疗费：包括事故后初始治疗及因恶化产生的后续治疗费用（如手术费、药费、住院费等），需提供发票、病历等证据。
• 误工费：根据因伤误工导致的实际收入减少计算，需提供工资证明、纳税记录等。
• 护理费：若需专人护理，按护理人员的实际收入或当地护工标准计算。
• 营养费：根据医嘱或鉴定意见确定的营养期限，按当地标准赔偿。
• 残疾赔偿金：若外伤恶化导致伤残，需进行伤残等级鉴定，按伤残系数和当地人均可支配收入计算20年（60周岁以上每增加1岁减1年）。
• 精神损害抚慰金：若构成伤残或造成严重精神痛苦，可主张该费用（具体金额由法院酌定）。

4. 赔偿流程建议

• 协商解决：与责任方或保险公司协商赔偿方案，需保留所有医疗证据和费用单据。
• 调解或诉讼：若协商不成，可申请交警部门调解或直接向法院起诉，通过法律程序确定赔偿金额。
• 时效注意：人身损害赔偿诉讼时效为3年，自知道或应当知道权利受损之日起计算，建议尽早处理。

5. 关键证据清单

• 交通事故责任认定书；
• 医疗病历、诊断证明、费用发票；
• 因果关系鉴定意见书（如需）；
• 收入证明、误工证明；
• 护理证明、营养期鉴定意见（如需）。

温馨提示：赔偿问题涉及医学、法律双重专业判断，建议全程保留证据并咨询专业律师。若您有具体案件细节或证据材料，可直接向我提问，我将为您详细分析赔偿方案。