针对您提出的“电动三轮车发生交通事故主责不涉及保险理赔受伤能报医保吗”这一问题，我将结合相关政策法规和实际情况，为您进行详细解答。

首先，我们需要明确的是，医保基金的使用是有严格规定的。根据我国社会保险法的规定，“应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围”。这意味着，如果您的受伤是由第三人的侵权行为导致的，那么这部分医疗费用原则上应由侵权人承担，而不应使用医保基金进行支付。

然而，在实际操作中，情况可能会更为复杂。针对您提到的具体情境——电动三轮车发生交通事故且您承担主要责任，同时不涉及保险理赔，我们可以根据外伤报销政策进行如下分析：

1. 如果您承担全部责任：

   • 在这种情况下，根据相关政策，您在医疗机构通过外伤审核后，即可在出院时使用医保结算。但这里有一个前提，即医疗机构需要确认您的受伤并非由第三人侵权导致，或者即使存在第三人，但根据责任认定，您需承担全部责任。

2. 关于不涉及保险理赔的情况：

   • 不涉及保险理赔并不意味着您可以自动使用医保。关键在于受伤的原因和责任归属。如果受伤是由您自己的行为（如违规驾驶）导致的，且您承担主要责任，那么在使用医保前，仍需经过医疗机构的外伤审核。

3. 实际操作中的注意事项：

   • 在就诊时，您应主动向医生说明受伤的原因和经过，以便医生准确判断是否可以使用医保。
   • 如果医生在明知存在侵权行为（即使您承担主责）的情况下，仍允许您使用医保，这可能会导致医保基金的流失，并可能引发后续的法律问题。

4. 建议：

   • 在发生交通事故后，无论是否涉及保险理赔，都应首先确保受伤得到及时治疗。
   • 同时，保留好所有相关的医疗费用发票和交通事故责任认定书等文件，以备后续需要。
   • 如果您对医保的使用有疑问或不确定，可以咨询当地的医疗保障机构或医院医保办，以获取更准确的信息和指导。

综上所述，电动三轮车发生交通事故且您承担主要责任时，能否使用医保取决于医疗机构的外伤审核结果以及受伤的具体原因和责任归属。如果审核通过且确认受伤由您自己承担全部责任，那么您可以在出院时使用医保结算。但请务必遵守相关规定和程序，以确保医保基金的合理使用。