交通事故保险赔偿确实与伤残鉴定有密切关系，但并非完全根据伤残鉴定来决定赔偿金额。以下是对这一问题的详细解答：
一、伤残鉴定在保险赔偿中的作用
鉴定结果与赔偿依据：
- 伤残鉴定是确定赔偿数额的重要依据之一。
- 鉴定结果会明确伤者的伤残等级，这直接关联到赔偿金额。
保险合同中的约定：
- 保险合同中通常会明确规定伤残等级与赔偿金额的对应关系。
- 如果鉴定结果达到了保险合同约定的伤残等级，保险公司就需按照合同约定支付相应的赔偿金。
二、保险赔偿的范围和标准
交强险赔偿范围：
- 在有责情况下，交强险的死亡伤残赔偿限额为18万，医疗费用赔偿限额为1.8万，财产损失赔偿限额为2000元。
- 无责时，各赔偿限额会大幅降低。
商业险赔偿范围：
- 商业险包含车损险、第三者责任险等，具体赔偿范围依合同条款确定。
- 车损险赔偿车辆因事故导致的自身损失；第三者责任险则对第三者遭受的人身伤亡或财产损失承担赔偿责任。
赔偿标准：
- 赔偿标准涵盖医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金（构成伤残时）等。
- 各项费用需按实际支出或收入状况计算，并依据保险合同约定进行赔付。
三、伤残鉴定后保险公司是否全赔
依合同约定赔付：
- 保险公司并非全部赔付，而是按照保险合同约定的赔偿范围和标准来决定赔付金额。
- 如果伤残鉴定结果在保险合同约定的赔偿范畴内，保险公司会按规定进行赔付。
超出范围可能拒赔或部分赔付：
- 如果伤残鉴定结果超出了保险合同约定的范围，如某些特殊的伤残等级或后续的康复费用等，保险公司可能会拒绝赔付或只进行部分赔付。
四、其他影响因素
责任认定：
- 交通事故责任认定会影响保险赔偿比例。
- 在交强险范围内不区分事故责任比例，但在商业险中，责任比例的影响较为明显。
后续治疗费：
- 交通事故后续治疗费保险公司一般是赔偿的，但需证明该费用与本次交通事故存在因果关系且属于必要、合理的费用。
综上所述，交通事故保险赔偿并非完全根据伤残鉴定来决定，而是综合考虑伤残鉴定结果、保险合同约定、责任认定以及后续治疗费等多个因素来确定赔偿金额。因此，在处理交通事故保险赔偿问题时，建议伤者仔细查阅保险合同条款，了解赔偿范围和标准，并与保险公司进行充分沟通协商。如有异议，可通过法律途径解决纠纷。