以前有精神病，出院后打了人，是否需要坐牢，需分情况讨论：

1. 若患者出院后仍处于无法辨认或控制自己行为的状态：

   • 根据我国《刑法》第十八条第一款的规定，精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。这意味着，如果患者在此状态下打人，且经过法定程序鉴定确认其确实无法辨认或控制自己的行为，那么他不需要承担刑事责任，即不需要坐牢。
   • 但是，法律也规定了相应的监管措施。患者的家属或监护人需要严加看管和医疗，确保患者不再对他人造成危害。在必要的时候，政府也可以采取强制医疗措施。

2. 若患者出院后精神正常，能够辨认和控制自己的行为：

   • 如果患者在此状态下打人，那么他就需要承担相应的刑事责任。因为此时他已经具备了辨认和控制自己行为的能力，其打人行为已经构成了犯罪。
   • 根据犯罪的严重程度和具体情节，患者可能会面临不同的刑事处罚，包括有期徒刑、拘役等。

3. 若患者属于尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人：

   • 这类患者在犯罪时，虽然其辨认或控制自己行为的能力受到一定影响，但并未完全丧失。因此，他们也需要承担刑事责任。
   • 不过，根据《刑法》的相关规定，对于这类患者，可以从轻或者减轻处罚。这意味着，在量刑时，法院会考虑患者的精神状况，对其刑罚进行适当的调整。

建议：

• 对于患者及其家属来说，应该积极配合医疗和监管措施，确保患者得到及时的治疗和监管，避免再次发生类似事件。
• 如果患者已经打人并涉嫌犯罪，那么应该尽快咨询专业律师，了解具体的法律程序和可能的法律后果，以便更好地应对和处理。

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