醉驾县里出具的处罚决定书和市里在内容上应当是一致的，但具体执行和细节上可能存在差异。以下从不同角度为您详细分析：

1. 法律依据与处罚标准：

   • 无论是县里还是市里，对于醉驾的处罚都是依据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关地方性法规进行的。这些法律法规为醉驾行为设定了明确的处罚标准，如罚款金额、吊销驾驶证期限、是否可能追究刑事责任等。因此，从法律层面讲，县里和市里出具的处罚决定书在核心处罚内容上应当是一致的。

2. 具体执行与细节差异：

   • 尽管法律依据和处罚标准相同，但在具体执行过程中，县里和市里可能会根据当地实际情况、交通状况、执法力度等因素，对处罚的某些细节进行微调。例如，对于醉驾行为的认定标准（如血液酒精含量阈值）、处罚的轻重程度（如是否从重处罚）等，可能存在一定的地域差异。不过，这些差异通常不会改变醉驾行为的基本性质和主要处罚结果。

3. 处罚决定书的法律效力：

   • 无论县里还是市里出具的处罚决定书，都具有同等的法律效力。被处罚人应当按照处罚决定书的要求履行相应义务，如缴纳罚款、接受吊销驾驶证等处罚。如果对处罚决定有异议，可以通过法律途径进行申诉或复议。

4. 建议与注意事项：

   • 如果您收到了醉驾的处罚决定书，无论是由县里还是市里出具的，都应当认真对待并按照要求履行义务。同时，如果您对处罚决定有异议或认为存在不公正的情况，可以及时咨询专业律师并考虑通过法律途径进行维权。
   • 此外，为了避免醉驾行为带来的法律后果和安全隐患，建议您严格遵守交通法规，切勿酒后驾车。

总结来说，醉驾县里出具的处罚决定书和市里在内容上应当是一致的，都遵循相同的法律法规和处罚标准。但在具体执行和细节上可能存在一定差异。如果您对处罚决定有疑问或需要进一步的法律帮助，可以直接向我咨询。