当小车撞到电动车导致电动车车主受伤需要去医院时，关于是否垫付医疗费的问题，确实需要综合考虑多方面因素。以下是我为您提供的详细解答：
首先，从法律层面来看，并没有强制规定必须由哪一方先行垫付医疗费。但在实际操作中，通常会有一些惯例和做法。
侵权方（小车车主）垫付：
- 在大多数情况下，如果小车车主被认定为侵权方，他们可能会选择先行垫付医疗费。这既体现了人道主义精神，也有助于伤者及时得到救治。
- 然而，垫付也存在一定风险。如果后续责任认定存在争议，或者小车车主经济状况紧张，垫付的费用可能难以顺利收回。
救助基金管理机构垫付：
- 如果小车车主逃逸或没有能力垫付，按照《道路交通安全法》的规定，道路交通事故社会救助基金管理机构在接到交警部门的通知之后，可以先行垫付部分或全部的抢救费用。
伤者及其家属垫付：
- 伤者及其家属也可以选择先行垫付医疗费。之后，他们可以通过诉讼等方式向小车车主要回这笔钱。但这种方式可能会给伤者及其家属带来一定的经济压力。
保险公司垫付：
- 如果小车有交强险和商业险，保险公司在保险责任的范围之内也应该承担相应的赔偿责任。但一般来说，保险公司不会先垫付医疗费，而是等理赔程序全部完成之后才会进行赔付。
在决定是否垫付时，您需要综合考虑以下因素：
- 事故责任：如果责任明确且您被认定为侵权方，垫付医疗费可能是一个较好的选择，以体现您的责任感和关怀。
- 经济状况：如果您的经济状况允许，垫付医疗费可能不会给您带来太大的负担。但如果经济状况紧张，您可能需要谨慎考虑。
- 后续风险：垫付医疗费可能存在后续风险，如责任认定争议、费用难以收回等。您需要评估这些风险并做好相应的准备。
最后，我建议您在处理这类问题时保持冷静和客观，与对方进行充分的沟通和协商。如果可能的话，您可以寻求法律专业人士的帮助，以确保您的权益得到充分保障。同时，也请确保伤者能够得到及时、有效的救治。