关于单位医保诈骗中法人和实际控制人哪个更严重的问题，这实际上涉及到了法律责任和角色定位的不同。

首先，从法律角度来看，法人和实际控制人在单位中扮演不同的角色。法人通常是单位在法律上的代表，负责单位的日常运营和管理，并承担相应的法律责任。而实际控制人则可能是单位背后的决策者或影响者，虽然不一定在法律上直接代表单位，但实际上对单位的运营和决策有着重要影响。

在医保诈骗的情境中，无论是法人还是实际控制人，只要参与了诈骗行为，都可能面临严重的法律后果。然而，由于他们在单位中的不同角色和职责，其法律责任的轻重可能会有所不同。

一般来说，如果法人是诈骗行为的直接参与者或知情者，并且没有采取有效措施阻止或报告诈骗行为，那么法人可能会承担较重的法律责任。因为法人作为单位的代表，有责任确保单位的合法运营，并遵守相关法律法规。

实际控制人如果策划、组织或参与了诈骗行为，同样也会面临严重的法律后果。尽管实际控制人可能不在单位中担任正式职务，但他们的决策和行为对单位的运营和诈骗行为的发生具有重要影响。因此，实际控制人也可能需要承担相应的法律责任。

总的来说，无法一概而论地说法人和实际控制人在医保诈骗中哪个更严重。这取决于他们在诈骗行为中的具体角色、参与程度以及是否采取了有效措施来阻止或报告诈骗行为。在法律上，对于任何参与诈骗行为的个人或单位，都会根据其具体行为和情节来追究相应的法律责任。

此外，值得注意的是，“两高一部”已经联合发文依法从严惩处医保骗保犯罪，并明确提出了对定点医药机构等实施诈骗行为的定罪处罚原则。这表明国家对于医保诈骗行为的打击力度正在加强，无论是法人还是实际控制人，只要涉及诈骗行为，都将面临法律的严惩。