鉴定意见中的伤残等级通常不需要大写。在工伤鉴定和赔偿的相关法律实践中，鉴定意见书中的伤残等级一般按照标准的数字和小写字母组合来表示，例如“十级”、“九级”等，而并非使用大写字母。重要的是确保伤残等级的表述清晰、准确，并与相关的工伤赔偿标准相对应。

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