重大疾病和伤残的鉴定标准并不一样。它们各自遵循不同的规则和标准。

对于重大疾病，其鉴定并没有一个统一的、具体的标准。一般来说，重大疾病的鉴定主要依赖于医生的诊断、病历资料、医学检查结果等，并结合保险合同中的具体条款来进行。例如，在重大疾病保险中，通常会明确列出各种重大疾病的定义和理赔条件，如“中度强直性脊柱炎”等，并要求被保险人必须满足一定的条件才能获得赔付。这些条件可能包括疾病的严重程度、持续时间、对日常生活的影响等。在实际操作中，鉴定中心会通过查看病历、CT片、DR片等资料，再结合现场勘验等方式，来综合判断被保险人的病情是否符合保险条款的约定。

而对于伤残鉴定，则通常遵循一套更为明确和统一的规则，即《人身保险伤残评定标准（行业标准）》。这套标准详细规定了不同伤残等级的定义和评定方法，用于评估被保险人在意外事故中受到的伤残程度。伤残鉴定通常需要考虑被保险人的身体功能丧失情况、日常生活自理能力、工作能力等多个方面，并根据这些方面的评估结果来确定伤残等级。

因此，重大疾病和伤残的鉴定标准在多个方面存在差异，包括鉴定依据、评定方法和目的等。在进行相关鉴定时，需要根据具体情况选择合适的鉴定标准和流程。