开车撞了人是否要先垫付医药费，这个问题并没有一个固定的答案，而是需要根据具体情况来决定。以下是我对这个问题的详细分析：

1. 法律层面：

   • 法律并未硬性规定开车撞人后必须垫付医药费。是否垫付，取决于肇事者的个人意愿和经济状况。
   • 如果肇事者选择垫付，那么后续在责任认定划分后，可以根据责任比例进行结算。如果最终认定肇事者无责或责任较小，垫付部分可以要求返还。

2. 人道主义层面：

   • 从人道主义的角度出发，如果伤者的伤势严重，需要及时救治，那么肇事者在经济能力范围内先行垫付医药费，有助于伤者的及时救治，也是对社会责任感的一种体现。

3. 实际操作层面：

   • 在实际操作中，如果肇事者选择不垫付医药费，伤者可能会因为经济困难而无法及时得到治疗，这可能会导致伤情的恶化，甚至引发更严重的后果。
   • 另外，如果肇事者购买了交强险和商业三者险，那么保险公司会在责任限额范围内承担相应的赔偿责任，包括医疗费用的垫付和赔付。

4. 建议：

   • 肇事者在遇到此类情况时，应首先报警并保护现场，同时通知保险公司进行理赔。
   • 根据伤者的伤势和自身的经济状况，决定是否垫付医药费。如果决定垫付，应保留好相关票据，以便后续结算。
   • 如果双方在垫付问题上产生纠纷，可以通过协商或诉讼的方式解决。

综上所述，开车撞了人是否要先垫付医药费，需要根据具体情况来决定。肇事者应综合考虑法律、人道主义和实际操作等多个方面，做出合理的选择。同时，也建议肇事者在遇到此类情况时，及时报警、保护现场，并通知保险公司进行理赔，以确保双方的合法权益得到妥善保障。