即使医疗纠纷没有直接证据，患者也是可以起诉的。但需要注意的是，起诉的成功率可能会受到一定影响，因为证据是支持主张的关键。下面我详细解释一下这个问题：

1. 起诉的基础：

   • 在医疗纠纷中，患者通常需要提供充分的证据来支持其主张，如病历、诊断证明、检验报告等医疗资料。这些证据有助于证明医疗机构存在过错，且该过错与患者的损害之间存在因果关系。
   • 然而，即使患者没有这些直接证据，也可以尝试起诉。在这种情况下，患者可能需要依靠其他间接证据或依靠医疗机构的举证责任来支持其主张。

2. 医疗机构的举证责任：

   • 根据相关法律规定，医疗纠纷的举证责任在一定程度上是倒置的。这意味着，在患者提出初步证据后，医疗机构需要证明其医疗行为没有过错，或者其医疗行为与患者的损害之间不存在因果关系。
   • 如果医疗机构无法提供充分的证据来证明其无过错或无因果关系，那么法院可能会依法推定医疗机构存在过错，并承担相应的法律责任。

3. 起诉的风险与策略：

   • 没有直接证据的医疗纠纷案件起诉风险较大，因为法院在判决时需要依据证据来认定事实。因此，患者在起诉前应尽可能收集相关证据，以增加胜诉的可能性。
   • 如果患者确实无法收集到直接证据，可以考虑寻求专业律师的帮助，通过律师的专业知识和经验来制定合适的诉讼策略。

4. 其他途径：

   • 除了起诉外，患者还可以考虑通过其他途径来解决医疗纠纷，如向当地的卫生局投诉、与医疗机构协商和解、申请医疗纠纷调解等。这些途径可能更加灵活、高效，且有助于维护患者与医疗机构之间的和谐关系。

综上所述，即使医疗纠纷没有直接证据，患者仍然有权起诉。但为了确保起诉的成功率，患者应尽可能收集相关证据，并寻求专业律师的帮助来制定合适的诉讼策略。同时，患者也可以考虑通过其他途径来解决医疗纠纷。