下了医嘱出院一般不能继续执行。具体分析如下：

一. 医嘱的法律效力与执行

1. 医嘱的定义：医嘱是医生根据患者的病情和治疗需要，对治疗过程、用药、护理等方面给出的具体指示。这些指示具有明确的针对性和时效性，通常只在患者住院期间有效。
2. 出院后的变化：一旦患者出院，其治疗环境和条件发生了显著变化，原本在住院期间适用的医嘱可能不再适用。因此，出院后的医嘱一般会自动失效，不再具有法律上的执行力。

二. 出院后的医疗建议

1. 新医嘱的出具：如果患者出院后仍需继续治疗或护理，医生应根据患者的当前病情和出院后的实际情况，出具新的医嘱或建议。
2. 患者遵循：患者应严格遵循医生出具的出院医嘱或建议，以确保治疗效果和自身健康。

三. 特殊情况

1. 长期治疗计划：对于某些需要长期治疗的患者，医生可能会在出院时制定一个长期的治疗计划，并明确告知患者。这种情况下，虽然患者已经出院，但长期治疗计划中的部分医嘱可能仍然有效，并需患者持续遵循。
2. 紧急情况：在紧急情况下，如患者出院后病情突然恶化，原医嘱可能不再适用。此时，患者应尽快就医，由医生根据当前病情出具新的医嘱。

我的观点：下了医嘱出院一般意味着治疗过程的结束，原医嘱不再执行。患者应根据医生的出院医嘱或建议进行后续的治疗和护理。如有进一步需要，您可以继续咨询我。