去店里买东西不付钱直接使用是不可以的，这种行为违反了商品交易的基本原则和法律法规。在正常的商品交易过程中，消费者需要支付相应的价款才能获得商品或服务。如果商家宣称可以无需支付就直接使用商品，这很可能是一种欺诈行为，或者涉及到其他非法手段，如串换商品、套取资金等。

以医保卡为例，有些药店可能宣称持医保卡可以购买任意物品而无需额外付钱，但这种行为是违法的。医保卡是用于医疗保障的，其资金应该用于支付医疗费用和购买相关药品，而不是用于购买其他非医疗商品或服务。如果药店通过串换药品等方式套取医保基金，以满足参保人购买非医疗商品的需求，这将严重损害医保基金的安全和稳定性，也会影响到其他参保人的医疗保障权益。

因此，建议消费者在购买商品或服务时，要遵守法律法规和商品交易的基本原则，支付相应的价款，并选择正规、合法的商家进行交易。如果遇到欺诈行为或非法手段，应该及时向相关部门举报，以维护自己的合法权益和市场秩序。