用人单位和受伤害职工的委托书怎么写-何平律师|法行宝
2025-07-13 劳动纠纷

用人单位和受伤害职工之间的委托书,特别是涉及工伤认定事宜的委托书,是一份非常重要的法律文件。它用于明确委托人和受托人之间的权利与义务,确保工伤认定流程能够顺利进行。以下是一份详细的委托书撰写指南及示例,供您参考:

撰写要点

  1. 基本信息

    • 委托人信息:
      • 如果是受伤害职工,需要填写姓名、性别、年龄、身份证号码、联系电话、住址以及工作单位。
      • 如果是用人单位委托某人代为处理,则需注明单位名称、法定代表人姓名及职务,并加盖单位公章。
    • 受托人信息:
      • 姓名、性别、年龄、身份证号码(如果是律师,则提供律师执业证号)、联系电话、住址或律师事务所地址。
  2. 委托事项

    • 清晰列出受托人需要代为办理的具体事项,例如:提交工伤认定申请、准备并提交相关材料、与工伤保险机构及用人单位沟通、签收和领取相关法律文书等。
  3. 委托权限

    • 详细说明受托人在处理工伤认定过程中的具体权限,比如是否有权代为提交申请、进行陈述和申辩、签收法律文书等。权限应明确为“特别授权”或“一般授权”。
  4. 委托期限

    • 明确委托的有效期限,通常从委托书签署之日起至工伤认定程序结束之日止。
  5. 签名与盖章

    • 委托人必须亲自签名(或盖章),并注明委托日期。如果是单位委托,还需加盖单位公章并由法定代表人签名。
    • 受托人也需要在委托书上签名并注明日期。
  6. 附加声明

    • 委托人可以声明此委托书是其真实意愿的表达,无任何欺诈、胁迫等违法情形,并愿意承担相应的法律责任。

示例模板

工伤认定委托书

委托人信息:

  • 姓名:[填写姓名]
  • 性别:[填写性别]
  • 年龄:[填写年龄]
  • 身份证号码:[填写身份证号]
  • 联系电话:[填写电话]
  • 住址:[填写地址]
  • 工作单位(如适用):[填写单位名称]

受托人信息:

  • 姓名:[填写受托人姓名]
  • 身份证号码/执业证号:[填写受托人身份证号/执业证号]
  • 联系电话:[填写受托人电话]
  • 住址/律所地址:[填写受托人地址/律所地址]

兹有委托人[填写委托人姓名],因在[填写单位名称]工作期间,于[填写事故发生时间]在[填写事故发生地点]发生工伤事故,现全权委托受托人[填写受托人姓名]代为办理以下工伤认定相关事宜:

  1. 代为向[填写工伤认定部门名称]提交工伤认定申请及相关材料;
  2. 与工伤保险机构、用人单位及相关部门沟通、协调工伤认定相关事宜;
  3. 签收、领取与工伤认定相关的所有法律文书、通知及决定;
  4. 其他与工伤认定相关的合法事宜。

委托权限为[特别授权/一般授权],受托人有权在上述委托事项范围内独立作出决定和进行相关行为,其行为的法律后果由委托人承担。委托期限自本委托书签署之日起至工伤认定程序结束之日止。

委托人声明:本委托书系本人真实意愿的表达,无任何欺诈、胁迫等违法情形。如有不实,愿承担相应的法律责任。

委托人(签字/盖章):__________________ 日期:___年_月____日

受托人(签字):__________________ 日期:___年_月____日

注:本委托书一式两份,委托人与受托人各执一份,具有同等法律效力。

注意事项

  • 确保所有信息的准确性,避免因信息错误导致的任何延误或问题。
  • 委托权限应根据实际情况明确,避免权限不清导致的问题。
  • 在签署前,建议咨询专业律师以确保委托书的合法性和有效性。
  • 委托书签署后,双方应妥善保管,以备不时之需。

请根据实际情况填写上述模板,并确保所有信息的真实性和准确性。如果有任何疑问或需要进一步的法律建议,请咨询专业律师。