《工伤保险条例》第十五条第（一）项的理解应严格遵循四要件并重原则。

一. 立法本意与适用范围

• 《工伤保险条例》第十五条第一款规定，在工作时间和工作岗位上，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。这一规定考虑了突发疾病可能与工作劳累、工作紧张等因素有关，将工伤保险的范围扩大到了非工作原因导致的伤亡情形，以最大限度地保障职工权益。

二. 四要件并重原则

• 为确保工伤认定的公正性和准确性，应严格按照工作时间、工作岗位、突发疾病、径直送医院抢救等四要件并重，具有同时性、连贯性来掌握。具体情形包括：
  1. 职工在工作时间和工作岗位突发疾病当场死亡。例如，某职工在上班期间突然心脏病发作，当场倒地死亡，这种情况应视同工伤。
  2. 职工在工作时间和工作岗位突发疾病，且情况紧急，直接送医院或医疗机构当场抢救并在48小时内死亡。例如，某职工在工作时突发脑溢血，被立即送往医院抢救，但在48小时内因抢救无效死亡，这也应视同工伤。

三. 不适用情形

• 若职工虽在工作时间、工作岗位发病或者自感不适，但未送医院抢救而是回家休息，48小时内死亡的，则不应视同工伤。这种情况缺乏“径直送医院抢救”这一关键要件，因此不符合视同工伤的条件。

我建议：在理解和适用《工伤保险条例》第十五条第（一）项时，应严格把握四要件并重原则，确保工伤认定的准确性和公正性。同时，用人单位和职工也应增强法律意识，及时了解相关政策和规定，以维护自身合法权益。如有进一步需要，您可以继续咨询我。