关于“五保户发生车祸占主责医疗费谁出”的问题，首先我们要明确的是，五保户的身份虽然特殊，但在交通事故的责任认定和赔偿方面，主要依据的是《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法律法规，而非五保户的身份本身。

结论前置：在交通事故中，如果五保户被认定为主要责任方，那么其医疗费用原则上应由其自行承担，或者通过其个人保险（如有）进行赔付。若对方车辆有交强险或商业险，并且事故也涉及到了对方车辆的赔付责任，那么可以在保险责任范围内获得一定的赔偿。但具体的赔偿比例和金额，需要根据事故的具体情况、双方的保险情况以及法院的判决来确定。

详细分析：

1. 责任认定：交通事故的责任认定是由交警部门根据事故现场勘查、证人证言、当事人陈述等证据综合判断得出的。如果五保户被认定为主要责任方，那么其就需要承担相应的赔偿责任，包括自身的医疗费用。

2. 保险赔付：

   • 个人保险：如果五保户购买了个人保险（如意外险、健康险等），并且保险条款中包含了交通事故医疗费用的赔付，那么五保户可以通过保险获得一定的医疗费用赔偿。
   • 对方车辆保险：在事故中，如果对方车辆有交强险或商业险，并且也被认定承担一定的责任，那么五保户可以在对方车辆的保险责任范围内获得赔偿。但具体的赔偿金额和比例，需要根据保险条款和法院的判决来确定。

3. 社会救助：虽然五保户在交通事故中的医疗费用原则上应由其自行承担，但如果其确实无力支付，可以寻求社会救助或向相关部门申请援助。

综上所述，五保户在交通事故中被认定为主要责任方时，其医疗费用原则上应由其自行承担或通过个人保险进行赔付。若涉及对方车辆的赔付责任，则可以在保险责任范围内获得一定的赔偿。但具体的赔偿情况需要根据事故的具体情况和法院的判决来确定。如果你有更具体的情况或疑问，可以直接向我咨询。