当四岁宝宝牙齿落了，家长首先要保持冷静，然后根据具体情况来采取不同的应对措施。以下是一些详细的建议：

一、确认牙齿类型与脱落原因

1. 乳牙自然脱落：

   • 四岁宝宝正处于乳牙与恒牙交替的时期，如果是乳牙自然脱落，通常不需要特别担心。
   • 观察脱落位置是否有恒牙萌出的迹象，保持口腔卫生，等待恒牙自然长出。

2. 乳牙因外伤脱落：

   • 如果牙齿是因外伤（如摔倒、碰撞）而脱落，需要立即检查伤口情况。
   • 轻轻捡起脱落的牙齿，注意不要触碰牙根部分，以免破坏牙周膜细胞。
   • 如果牙齿较脏，可用流动的冷水冲洗10秒左右。

二、应急处理措施

1. 安抚孩子情绪：

   • 牙齿脱落可能会让孩子感到害怕或疼痛，首先要安抚孩子的情绪，让他们安静下来。

2. 处理脱落的牙齿：

   • 对于整颗脱落的乳牙，如果孩子愿意配合，可以尝试将牙齿放回牙槽窝，并让孩子咬住干净的手帕或纱布以固定牙齿。
   • 如果无法放回或孩子不配合，可将牙齿浸入生理盐水或牛奶中保存，或让孩子含在舌头下面（注意避免误吞）。

3. 及时就医：

   • 无论牙齿是自然脱落还是因外伤脱落，都建议尽快带孩子去医院口腔科检查。
   • 特别是因外伤脱落的牙齿，再植入的最佳时间是在受伤后的30分钟内，所以要及时就医。

三、后续注意事项

1. 保持口腔卫生：

   • 教导孩子正确刷牙，保持口腔卫生，避免感染。

2. 观察恒牙萌出情况：

   • 如果是乳牙脱落，要观察恒牙是否按时萌出。如果恒牙迟迟未出或位置不正，需要及时就医。

3. 预防牙外伤：

   • 加强孩子的安全教育，避免再次发生牙外伤。
   • 进行危险性较大的运动时，可以让孩子佩戴运动牙托以保护牙齿。

四、特殊情况处理

• 如果孩子患有某些遗传性或先天性疾病（如先天性心脏病、先天性失明等），可以考虑储存孩子的乳牙干细胞以备未来治疗之需。但这需要家长提前了解并咨询专业医生。

总之，当四岁宝宝牙齿落了时，家长要根据具体情况采取适当的应对措施，并及时带孩子就医检查以确保孩子的口腔健康。