针对您提出的“四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折属于几级伤残”的问题，以下是我的详细解答：
结论前置：四根以上肋骨骨折（不伴第一肋骨骨折）的伤残等级，在一般情况下，根据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》标准，通常可以被评定为十级伤残。但具体等级需由专业的司法鉴定机构结合患者的详细病历资料、医疗检查结果、康复情况以及是否伴有其他合并症等多方面因素进行综合判断。
一、工伤情况下的伤残等级评定
- 依据《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》标准，4根肋骨骨折一般可以评为十级伤残。
- 若骨折愈合后遗留有明显畸形或其他更严重的后果，有可能评定为九级伤残，但这需要更具体的医学证据和评估。
二、人身损害情况下的伤残等级评定（如交通事故等侵权导致）
- 在这种情况下，依据《人体损伤致残程度分级》标准，单纯的4根肋骨骨折通常不构成伤残等级。
- 但如果导致6根以上肋骨骨折或者4根肋骨骨折并后遗2处畸形愈合，则可以评定为十级伤残。
三、伤残等级评定的综合考量因素
- 伤残等级的评定不仅基于肋骨骨折的数量，还会综合考虑是否伴有其他合并症（如血胸、气胸、肺部损伤等），以及骨折后的康复情况和对患者日常生活、工作的影响。
- 患者的具体病历资料、医疗检查结果和实际的恢复情况也是评定伤残等级的重要依据。
四、建议与注意事项
- 积极配合治疗：患者在受伤后应积极配合医生的治疗和建议，争取良好的恢复效果，这有助于后续的伤残评定。
- 寻求专业鉴定：伤残评定具体应以有资质的专业司法鉴定机构的结论为准，因为评定过程需要综合多种因素，且不同地区可能存在一定差异。
- 了解法律效力：最终的伤残评定结论具有法律效力，将作为处理工伤赔偿、人身损害赔偿等法律事务的重要依据。
综上所述，四根以上肋骨骨折（不伴第一肋骨骨折）的伤残等级评定是一个复杂且专业的过程，需要由专业的司法鉴定机构依据相关标准，结合伤者的具体情况进行严谨的综合判断。如果您有进一步的法律问题或需要更详细的解答，请直接向我咨询。