医保报销主要由国家医疗保障局及其下属机构负责管理和执行。国家医疗保障局是国务院直属机构，负责拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的法律法规草案、政策、规划和标准，并组织实施。在医保报销方面，该局具体负责以下工作：
制定医保政策：包括医保目录（药品、医用耗材、医疗服务项目等）的制定和更新，以及医保支付标准的设定。
基金监管：确保医保基金的安全和合理使用，建立健全医疗保障基金安全防控机制，对纳入医保支付范围的医疗服务行为和医疗费用进行监督管理。
待遇保障：拟订医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准，确保医保资金合理使用，提高医疗保障水平。
经办管理：负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，包括异地就医管理和费用结算政策的制定和实施。
在实际操作中，医保报销的流程通常涉及以下几个步骤：
参保：个人或单位需按规定参加医疗保险，并缴纳相应的保险费。
就医：在医保定点医疗机构就医，确保所发生的医疗费用符合医保政策规定。
报销：根据医保政策，提交相关医疗费用单据和证明材料，经医保经办机构审核后，按规定比例进行报销。
综上所述，医保报销属于国家医疗保障局及其下属机构的管理范畴，旨在确保医保资金的安全、合理使用，提高医疗保障水平，满足人民群众的医疗需求。