医院坐诊开具的病历和诊断书并不完全一样，它们虽然都是医疗文书，但各自的功能和用途有所区别。

病历是医生在诊疗过程中对患者病情、诊断、治疗、护理等医疗活动所做的连续、详细的记录。它包括了患者的主诉、现病史、既往史、个人史、家族史，以及医生的体格检查、初步诊断、治疗方案、用药情况、病情变化、检查结果等全方位的信息。病历是医疗活动的基础，对于患者的治疗、康复以及后续的医疗管理都具有重要的参考价值。

而诊断书则是医生根据患者的病历资料、检查结果以及自己的专业知识和经验，对患者病情做出的明确诊断和结论。诊断书通常用于证明患者的疾病情况，作为患者请假、休学、退休、保险理赔、工伤认定等事务的依据。与病历相比，诊断书更加简洁明了，直接给出了患者的诊断结果。

总的来说，病历和诊断书都是医疗活动中不可或缺的医疗文书，但它们的侧重点和用途有所不同。病历更注重对患者病情和治疗过程的全面记录，而诊断书则更注重对患者病情的明确诊断和结论。在实际应用中，医生会根据患者的具体情况和需求，开具相应的病历或诊断书。