医保报销中的“甲类”和“乙类”主要是根据药品和诊疗项目的性质、使用范围以及价格等因素进行划分的，它们在报销范围上有所区别。

首先，我们来看医保药品目录中的“甲类”和“乙类”药品。

甲类药品是临床治疗必需、使用广泛且疗效好的药品，同时这些药品在同类中价格相对较低。当参保人使用甲类药品时，这些药品的费用可以全额纳入报销范围，不需要参保人个人先承担任何费用。

乙类药品则是可供临床治疗选择使用、疗效也较好的药品，但相比甲类药品，它们在同类中的价格会稍高一些。当参保人使用乙类药品时，需要先由个人承担一部分药品费用，具体承担比例会按照当地医保政策的规定来执行。剩余的部分则会列入医疗保险基金的支付范围，进行报销。

接下来，我们再来看诊疗项目中的“甲类项目”和“乙类项目”。

甲类项目是指临床诊疗必需、安全有效且费用适宜的诊疗项目。这些项目在报销时，同样可以全额纳入报销范围，不需要参保人个人先承担费用。

乙类项目则是可供临床诊疗选择使用、效果确定，但可能需要适当控制使用的诊疗项目。对于乙类项目，参保人需要先自行承担一部分费用，剩余部分再纳入报销范围。此外，乙类目录中的部分项目还会根据临床适应症、医院级别与专科特点、医疗技术人员资格等因素进行进一步的限定。

总的来说，医保报销中的“甲类”和“乙类”划分，主要是为了更好地管理医疗资源，确保基本医疗需求的满足，并引导参保人合理使用医疗资源。同时，通过设定不同的报销政策和自付比例，也可以在一定程度上控制医疗费用的增长，减轻医保基金的负担。