处方审核的合理性主要包括以下三大要点:
处方合法性:
- 确认处方是否来自本医疗机构。
- 处方医师应具备相应药品的处方资格,未超执业范围处方。
- 对于麻醉药品、第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊药品,需确认处方是否由具有相应处方权的医师开具。
处方规范性:
- 处方应符合规定的标准和格式,处方医师的签名或专用签章应已备案,电子处方需有处方医师的电子签名。
- 处方的前记、正文和后记应符合《处方管理办法》等相关规定,文字需正确、清晰、完整。
- 年龄应写实足年龄,新生儿、婴幼儿需写日、月龄,必要时注明体重。
- 每张处方不得超过5种药品。
- 应使用药品规范名称开具处方。
- 药品剂量、规格、用法、用量需准确清楚,不得使用含糊不清的字句。
- 处方修改需签名并注明修改日期,药品超剂量使用需注明原因并再次签名。
- 开药数量、天数与疗程需符合医保规定及国家发布的特殊药品管理规定。
- 中成药的处方书写应符合《中药处方格式及书写规范》。
用药适宜性:
- 处方开具的临床诊断应与药品说明书中的适应证、功能主治或作用与用途相符。
- 对于需做皮试的药品,开具时需注明过敏试验或皮试结果。
- 给药剂量、给药频次需正确,日剂量总和需适宜。
- 选用剂型与给药途径需适宜,避免错误用药。
- 需检查是否存在重复给药,包括西药与西药、中成药与中成药、中成药与西药、中成药与中药饮片之间的重复。
- 需检查是否存在配伍禁忌或有严重不良后果的药物相互作用。
- 需确认儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女、脏器功能不全患者是否有禁忌使用的药物。
- 需检查患者用药是否有食物及药物过敏史禁忌证、诊断禁忌证、疾病史禁忌证与性别禁忌证。
- 溶媒的选择、用法用量需适宜,静脉输注的药品给药速度需适宜。
- 对于超说明书用药,需按照医院内部规定进行审核,判断其合理性。
综上所述,处方审核的合理性涉及处方的合法性、规范性和用药适宜性等多个方面,需药师运用专业知识与实践技能进行全面、细致的审核,以确保患者用药的安全、有效。