医保的400块钱不能直接当医药费用使用。下面我将详细解释这一结论：

1. 医保账户资金性质：

   • 医保账户中的资金，包括你提到的400块钱，是用于支付个人医疗费用的一种专项基金，它并非可以直接用于购买药品或支付医疗费用的现金。

2. 医保账户资金用途：

   • 医保账户资金主要用于支付参保人在定点医疗机构发生的医疗费用，包括门诊费用、住院费用等，但需要通过医保结算系统进行结算，而不是直接作为现金使用。

3. 医疗费用支付方式：

   • 当你在医疗机构就医时，通常需要先支付医疗费用，然后通过医保系统进行报销。报销的金额会根据你的医保类型和医疗费用情况而定，并不是直接从你医保账户中扣除相应金额。

4. 特殊情况说明：

   • 在某些特定情况下，如使用医保卡直接在定点药店购买药品，可能会通过医保账户进行结算，但这并不意味着医保账户中的资金可以直接当作现金使用。这种结算方式仍然是基于医保系统的规定和流程进行的。

综上所述，医保的400块钱不能直接当医药费用使用，而是需要通过医保系统进行结算和报销。如果你对医保的具体使用规定有疑问，建议咨询当地的医保机构或相关部门，以获取更详细和准确的信息。