针对您提到的四岁宝宝牙齿变黑有洞且牙疼的情况，这很可能是蛀牙的症状。以下是我为您提供的详细解答和建议：
一、症状分析
牙齿变黑有洞：这是蛀牙的典型表现。蛀牙是由于牙齿表面的细菌与食物中的糖分反应，产生酸性物质腐蚀牙齿，导致牙齿脱矿、变软，最终形成龋洞。
牙疼：当蛀牙发展到一定程度，细菌可能侵入牙髓（牙齿内部的神经血管组织），引起牙髓炎，从而导致牙疼。
二、应急处理
在宝宝牙疼时，可以采取以下应急措施来缓解疼痛：
冰敷：用干净纱布包裹冰袋（或冷藏后的毛巾），敷在对应蛀牙的脸颊外侧，每次15-20分钟，间隔1小时可重复。注意避免冻伤皮肤。
盐水漱口：取1杯温水（38℃左右），加半勺食盐搅拌溶解，让孩子含漱3-5分钟后吐出，每天3-4次。温盐水能抑制口腔细菌繁殖，减轻牙龈炎症。
儿童专用止痛药：在疼痛剧烈时，可在医生指导下服用对乙酰氨基酚混悬液或布洛芬混悬液（按体重计算剂量），快速镇痛且不刺激肠胃。严禁给孩子吃成人止痛药或使用偏方。
三、专业治疗
应急处理后，应尽快带宝宝去看牙医。根据蛀牙的严重程度，医生会选择不同的治疗方案：
补牙：对于浅龋或中龋，医生会用专业工具去除龋坏牙体，清洗消毒后用树脂材料填充。全程无痛或轻微疼痛，孩子易接受。
根管治疗：如果蛀牙已经伤及牙髓，需要进行根管治疗。医生会打开牙髓腔，清除坏死神经和感染物，用药物消毒后填充根管，最后补牙或做预成冠保护牙齿。现在有儿童无痛麻醉技术，治疗过程更轻松。
拔牙+间隙保持：对于龋坏严重的牙齿，如果无法保留，建议拔除。拔牙后需戴“间隙保持器”，防止邻牙移位，给恒牙留出生长空间。
四、预防措施
为了预防蛀牙的发生，建议采取以下措施：
每天刷牙：使用含氟牙膏（3岁以下米粒大小，3岁以上黄豆大小），配合牙线清洁牙缝。家长应协助或监督孩子刷牙，确保刷牙效果。
控制甜食频率：减少糖果、果汁等甜食的摄入，吃完后及时漱口。
窝沟封闭：对于3-6岁的儿童，可以进行窝沟封闭治疗，筑牢牙齿“防护墙”。
定期涂氟：每三个月至半年带孩子去口腔科涂氟一次，增强牙齿的抗龋能力。
定期口腔检查：建议每半年至一年带孩子去口腔科进行一次全面的口腔检查，及时发现并处理牙齿问题。
总之，对于宝宝的蛀牙问题，家长应给予足够的重视和及时的干预。通过科学的应急处理、专业治疗和预防措施，可以有效保护宝宝的牙齿健康。