对于四岁小孩上面牙齿蛀没了的情况，首先建议尽快带孩子去看牙医。蛀牙是儿童常见的口腔问题，如果不及时治疗，可能会对孩子的口腔健康和整体健康产生长期影响。以下是一些具体的建议：

1. 及时就医：

   • 尽快预约儿童口腔科医生，对孩子的牙齿进行全面检查。
   • 医生会根据蛀牙的严重程度，给出相应的治疗方案。

2. 了解蛀牙原因：

   • 蛀牙主要是由于口腔中的细菌与食物残渣反应产生酸性物质，腐蚀牙齿造成的。
   • 孩子爱吃甜食、喝含糖饮料，以及不注意口腔卫生，都容易引发蛀牙。

3. 治疗措施：

   • 如果蛀牙较轻，可能只需要进行简单的补牙治疗。
   • 如果蛀牙严重，已经影响到牙髓，可能需要进行根管治疗。
   • 对于已经无法保留的牙齿，可能需要拔除，并考虑后续的间隙保持或义齿修复。

4. 预防措施：

   • 定期检查：定期（3~6个月）带孩子去看牙医，及时发现并处理口腔问题。
   • 良好卫生习惯：教育孩子每天至少刷牙两次，每次至少两分钟，使用含氟牙膏，并学会用牙线清洁牙缝。
   • 饮食调整：减少高糖和高酸食物的摄入，特别是含糖饮料。多吃富含纤维的蔬菜水果，有助于清洁牙齿。
   • 涂氟保护：考虑定期带孩子去医院进行牙齿涂氟，以增强牙齿的抗龋能力。

5. 心理关怀：

   • 带孩子看牙医时，要保持耐心和鼓励，减轻孩子的恐惧和焦虑。
   • 治疗后，及时给予孩子正面的反馈和奖励，增强他们对口腔健康的积极态度。

总之，对于四岁小孩上面牙齿蛀没了的情况，家长应尽快采取行动，带孩子去看牙医，并根据医生的建议进行治疗和预防。通过综合治疗措施和良好的口腔卫生习惯，可以有效保护孩子的口腔健康。