新生儿医保报销不一定需要实体的社会保障卡。

首先，如果新生儿的法定监护人当年已经参加了居民医保，新生儿可以自出生之日起自动纳入参保，并随法定监护人享受居民医保待遇。在这种情况下，新生儿就医时可以使用法定监护人的社会保障卡或医保电子凭证在医疗机构进行结算。

其次，如果新生儿选择独立参保，那么在办理参保缴费后，即使没有实体的社会保障卡，也可以通过其他方式报销医疗费用。例如，可以使用医保码（电子医保凭证）进行报销。这需要家长将新生儿的医保绑定为自己的亲情账户，然后就可以通过医保码进行报销了。

总的来说，新生儿医保报销的方式并不局限于使用实体的社会保障卡，还可以通过医保电子凭证或医保码等方式进行。具体使用哪种方式，可以根据当地的医保政策和实际情况来选择。如果不确定如何操作，建议咨询当地的医保部门或相关机构以获取更详细的指导。