结论前置：汽车撞伤了人后，医药费并非一定需要伤者垫付。法律并未强制规定肇事方必须垫付医药费，但肇事方可以选择垫付，也可以要求保险公司垫付或申请道路交通事故社会救助基金垫付。若肇事方和保险公司都不垫付，伤者可以自行垫付并保留好相关凭证，后续通过协商或诉讼向责任方追偿。

详细分析：

1. 法律层面：

   • 根据《中华人民共和国道路交通安全法》及相关法规，交通事故造成的人身伤亡和财产损失，首先由保险公司在机动车第三者责任强制保险（交强险）责任限额范围内予以赔偿。不足部分，则根据事故责任的划分来承担相应的赔偿责任。
   • 法律并未明确规定肇事方必须先行垫付医药费，但肇事方作为侵权责任人，有义务对伤者进行救治，并承担相应的赔偿责任。

2. 保险公司垫付：

   • 交强险有垫付抢救费用的机制，在一定限额内，保险公司可以垫付必要的抢救费用。
   • 商业三者险通常会在事故责任明确后，按照合同约定进行赔偿。在某些特殊情况下，如符合保险合同约定的先行赔付条件，也可能进行垫付。

3. 救助基金垫付：

   • 如果因抢救受伤人员需要，且满足一定条件，道路交通事故社会救助基金管理机构也会承担垫付抢救费用的责任。

4. 实际操作建议：

   • 伤者或肇事方在事故发生后应立即报警并通知保险公司，以便及时启动理赔程序。
   • 肇事方出于人道主义精神，可以选择先行垫付医药费，这有助于缓解伤者及其家属的经济压力，并避免后续法律风险和经济纠纷。
   • 如果选择垫付医药费，务必妥善保留所有垫付的凭证，如医院的缴费单据、转账记录等，以便后续与保险公司或相关责任人进行结算。
   • 若协商不成，伤者可以通过诉讼途径维护权益，将肇事方和保险公司列为共同被告，法院会依据事故责任划分，判定各方应承担的赔偿责任。

综上所述，汽车撞伤了人后，医药费并非一定需要伤者垫付。肇事方、保险公司或道路交通事故社会救助基金都有可能承担垫付责任。伤者应根据实际情况选择合适的途径来维护自己的权益。