您好，关于您提出的“牵扯车祸第三方出院能用医保吗”的问题，我为您整理了以下详细解答：

首先，根据《社会保险法》的相关规定，应当由第三人负担的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围。这意味着，如果交通事故有明确的责任方，无论是肇事的司机还是其背后的保险公司，都属于“第三人负担”的情况，医疗费用原则上应由侵权方或保险公司来承担，医保是不给报销的。

然而，也有一些特殊情况，在严格符合条件下，医保可能会先行垫付医疗费用。这些情况包括：

1. 侵权人逃逸、未购买保险且无力赔偿；
2. 责任无法认定，且伤者无过错；
3. 侵权人明确表示不支付或拖延支付医疗费。

在这些特殊情况下，伤者可以拿着公安机关给出的证明材料，向医保部门申请“先行垫付”。但需要注意的是，医保基金后续有权向侵权人追回这笔费用。

此外，如果您擅自使用医保来报销本应由第三方承担的医疗费用，可能会面临以下风险：

1. 涉嫌骗保的法律责任，可能构成诈骗罪，面临严重的刑事责任；
2. 影响民事赔偿，侵权人或保险公司可能以此为由拒绝承担赔偿责任；
3. 医保基金有权追偿，您可能需要配合追讨过程，增加维权的复杂性。

因此，在处理交通事故医疗费用时，建议您遵循以下正确流程：

1. 第一时间报警并固定证据，确保事故责任得到清晰划分；
2. 优先向责任方索赔，要求对方保险公司在交强险和商业险范围内进行赔偿；
3. 在符合法定条件时，申请医保垫付作为备选方案；
4. 避免自行使用医保结算，以免陷入不必要的法律风险。

综上所述，牵扯车祸第三方出院时，一般情况下是不能使用医保的。只有在特定条件下，才能考虑申请医保垫付。希望以上解答能对您有所帮助。