您好，关于医疗报销是以实际时间为准还是开票时间为准的问题，这主要取决于具体的报销规定和流程。一般来说，医疗报销会涉及到两个关键时间点：实际发生医疗费用的时间和开具医疗发票的时间。

首先，实际发生医疗费用的时间是指您真正接受医疗服务、产生医疗费用的时间点。这个时间点对于确定医疗费用的真实性和合理性非常重要。在报销过程中，相关部门可能会要求您提供与这个时间点相关的医疗记录、诊断证明等材料，以核实费用的真实性。

其次，开票时间是指医疗机构为您开具医疗发票的时间点。这个时间点通常与医疗费用实际发生的时间点相近，但也可能因为各种原因（如医院结账流程、电子发票系统延迟等）而有所延迟。在报销时，开票时间也是一个重要的参考依据，因为它可以证明您已经支付了相应的医疗费用，并且有权要求报销。

那么，到底是以实际时间为准还是开票时间为准呢？这主要取决于您所在地的具体报销规定。有些地区可能要求以实际发生医疗费用的时间为准，只要您能提供充分的证明材料证明费用的真实性，就可以按照实际时间进行报销。而有些地区则可能更看重开票时间，要求您必须提供与报销时间相符的医疗发票才能办理报销手续。

因此，为了准确了解这个问题，我建议您查阅您所在地的医疗报销相关规定，或者咨询当地的医保部门、财务部门或相关机构。他们可以根据您的具体情况和当地的报销政策，给您提供更准确、更详细的解答。